Знакомство с методикой дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование

Работа по теме: терапия 3 к. ЛФ. Глава: Методика проведения дуоденального зондирования. ВУЗ: ГГМУ. Дуоденальное зондирование – это процедура введения зонда, с целью Методика дуоденального зондирования и исследования. При зондировании в желчи обнаружены яйца клонорха. .. На сегодняшний день наиболее достоверной и информативной методикой исследования Я думаю, что без дуоденального зондирования здесь не обойтись. Дальнобойщик из Новосибирска отмечая знакомство с местным.

К таковым можно отнести: Взятие материала для исследования дуоденального содержимого при наличии камней в желчном пузыре имеет риск развития осложнений, поэтому при назначении процедуры доктор обязательно оценивает пользу и вред для пациента. Противопоказания к проведению дуоденального зондирования Проведение манипуляции сопровождается повышенным выделением желчи и увеличивает количество сокращений желчный путей, поэтому исследование нежелательно при: Обострении хронического или острого холецистита.

Дуоденальное зондирование в Клинике проф.Хачатряна. Отзыв пациента.

Варикозном заболевании пищевода — возможно повреждение стенок сосудов зондом и возникновение кровотечения. Наличии в желчном пузыре камней — может начаться движение камня, который закупорит желчный проток. В период беременности и грудного вскармливания — использование препаратов во время проведения процедуры исследования дуоденального содержимого приводит к снижению артериального давления, что способствует ухудшению кровоснабжения плода, кроме того, медикаменты проникают в грудное молоко.

Раке органов пищеварительного тракта. Перед назначением процедуры доктор оценивает целесообразность ее проведения. Виды манипуляций для проведения дуоденального зондирования Методы забора дуоденальной жидкости могут быть нескольких видов. Различают следующие виды зондирования: Слепое — проводится без использования зонда. Больному вводятся желчегонные средства для очистки желчного пузыря. Этот метод используют при застое желчи и риске возникновения камней.

Фракционное — классический метод получения дуоденального содержимого, состоящий из забора трех порций желчи с помощью зонда через установленные интервалы времени. Хроматическое — применяется специальное окрашивание пузырной желчи для точного определения ее количества. Для этого индивид за 12 часов до проведения процедуры принимает контрастное вещество. Помимо этого, дуоденальное зондирование применяется и с лечебной целью.

Как подготовиться к исследованию? Рекомендации врача Дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок. За часов до его проведения пациент не должен употреблять пищу, а за часа — жидкость. При подготовке к процедуре зондового исследования дуоденального содержимого за пятидневный срок до ее начала необходимо исключить из меню следующие продукты: Диета способствует уменьшению газообразования в кишечнике.

Кроме этого, больному необходимо прекратить прием следующих препаратов: Объективность полученных результатов зависит от соблюдения подготовительных мероприятий. Возможные осложнения после процедуры При введении зонда и использовании медикаментозных средств для получения материала на исследование желудочного и дуоденального содержимого могут развиться нежелательные явления: Кровотечение, которое возникает в результате повреждения слизистой, при быстром заглатывании зонда.

Пациентам с повышенной чувствительностью к возникновению рвотной реакции желательно сделать анестезию задней стенки глотки, используя перед процедурой специальный спрей.

Больным, имеющим проблемы с пищеварением, желательно использовать другие препараты. Врачи рекомендуют после проведения процедуры несколько минут спокойно полежать, а затем медленно встать. Методика дуоденального зондирования и исследования дуоденального содержимого Для диагностики получают определенные порции желчи из разных мест локализации и после этого проводят микроскопический и химический анализ. Процедура забора жидкости проходит в несколько этапов: Больной находится в сидячем положении.

Зонд вводят в приоткрытый рот, помещая оливу около корня языка. Индивид делает глотательные движения, и зонд начинает продвигаться по глотке в пищевод. При рвотных позывах пациенту желательно глубоко дышать носом. В редких случаях проводят анестезию.

На Ваши вопросы отвечает главный гастроэнтеролог Новосибирской области

Первая отметка на зонде означает, что он находится в желудке. Из наружного конца резиновой трубки во вдетый шприц будет поступать мутноватая жидкость. Для облегчения дальнейшего прохождения зонда при взятии дуоденального содержимого медицинская сестра проводит следующие манипуляции: В норме все порции желчи прозрачны. Небольшая мутность в первые минуты зондирования связана с примесью соляной кислоты и не указывает на воспалительный процесс. В норме порция А имеет нейтральную или основную реакцию; порции В и С — основную щелочную.

Порция А — иногда пишут 1, Порция В — Порция С — Изменение плотности может свидетельствовать о сгущении желчи, желчнокаменной болезнинарушении функции печени. Микроскопическое исследование желчи Нормальная желчь не содержит клеток слизистой оболочки.

Этап II — этап латентного желчевыделения.

  • Методика проведения дуоденального зондирования
  • Дуоденальное зондирование: оценка результатов
  • Где лучше сделать дуоденальное зондирование?

На этом этапе желчь не выделяется вследствие возникшего под влиянием стимулятора спазма сфинктера Одди. Информация на этом этапе свидетельствует о давлении желчи в билиарном тракте, готовности желчного пузыря к опорожнению и его тонусе. О гиперкинезии желчного пузыря или о гипотонусе сфинктера Одди можно говорить тогда, когда в пробирку поступает пузырная желчь окрашенная в сине-зеленый цвет сразу же или на протяжении 2 минут после освобождения дуоденального зонда.

Отсутствие выделения желчи пузырной или печеночной в течение 6 мин указывает на гипертонус сфинктера Одди или на возможное механическое препятствие в дистальном отделе общего желчного протока. Появление и прерывистое выделение желчи говорит о спазме сфинктера Одди. Если после введения новокаина желчь не выделяется в течение мин, больному дают 1 таблетку нитроглицерина под язык.

Дуоденальное зондирование техника

При отсутствии эффекта повторно вводят холекинетик см. Если и после этого нет желчеотделения, следует думать о механическом препятствии в общем желчном протоке. В норме продолжительность этого этапа — мин. Этап III — этап сфинктера Люткенса и общего желчного протока — также относится к латентному периоду желчеотделения. Этот этап начинается с момента открытия сфинктера Одди и характеризуется выделением желчи из общего желчного протока.

Заканчивается III этап появлением пузырной желчи. Отсутствие выделения пузырной желчи в течение 6 мин указывает на гипертонус сфинктера Люткенса либо на гипокинезию желчного пузыря. О гипо- или гиперкинезии желчного пузыря можно судить только после сопоставления данных III и IV этапов.

У здоровых лиц III этап длится мин, за это время выделяется мл желчи из общего желчного протока. Этап IV — этап желчного пузыря — свидетельствует о напряжении секреции пузырной желчи, величина которой характеризует эвакуаторную функцию желчного пузыря и позволяет точно определить гипо- акинетическую или гиперкинетическую его дисфункции. Опорожнение желчного пузыря вначале интенсивное — до 4 мл в 1 мин, затем постепенно уменьшается. Прерывистое выделение пузырной желчи говорит о диссинергизме сфинктеров Люткенса и Одди.

Продолжительность этого этапа в норме составляет мин, за этот период выделяется мл сине-зеленой пузырной желчи.